2021年，國家醫療保障局堅持以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導，全面貫徹落實(shí)黨的十九大和十九屆歷次全會(huì )精神，增強“四個(gè)意識”，堅定“四個(gè)自信”，做到“兩個(gè)維護”，推進(jìn)全面依法治國戰略布局，扎實(shí)完成《法治政府建設實(shí)施綱要（2021—2025年）》各項任務(wù)要求，努力推動(dòng)構建職責明確、依法行政的政府治理體系，促進(jìn)法治醫保建設各項工作取得新進(jìn)展、新成效。
一、堅持黨的全面領(lǐng)導，確保法治政府建設正確方向
（一）深入學(xué)習貫徹習近平法治思想。國家醫療保障局深入學(xué)習領(lǐng)會(huì )習近平法治思想，全面貫徹落實(shí)習近平總書(shū)記關(guān)于“堅持走中國特色社會(huì )主義法治道路，更好推進(jìn)中國特色社會(huì )主義法治體系建設”等重要批示指示精神，全面推進(jìn)醫保法治體系建設，不斷提高醫保部門(mén)依法行政的能力和水平，發(fā)揮法治體系建設固根本、穩預期、利長(cháng)遠的重要作用，推進(jìn)醫保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
（二）強化對醫保法治建設的領(lǐng)導。國家醫療保障局黨組始終堅持將醫保法治建設擺在醫保工作全局的重要位置，牢牢把握黨的領(lǐng)導是社會(huì )主義法治最根本的保證，切實(shí)增強醫保法治工作的政治性，積極研究部署醫保改革與醫保法治建設重點(diǎn)工作，以及立法計劃、法規草案送審稿、部門(mén)規章草案、文件清理等醫保法治專(zhuān)項工作。堅決執行中央全面依法治國各項決策部署，逐項落實(shí)中央全面依法治國委員會(huì )工作要點(diǎn)有關(guān)任務(wù)。
（三）切實(shí)履行醫保法治建設第一責任人責任。國家醫療保障局高度重視醫保法治建設責任落實(shí)，局主要負責同志擔任局法治建設工作領(lǐng)導小組組長(cháng)，切實(shí)履行法治政府建設第一責任人職責。召開(kāi)局法治建設工作領(lǐng)導小組會(huì )議，明確法治工作職責分工，推進(jìn)立法進(jìn)度，推動(dòng)法治建設工作與業(yè)務(wù)工作同部署、同實(shí)施，確保法治政府建設各項要求同醫保業(yè)務(wù)工作實(shí)現高度融合，為深化改革提供法治支撐和保障。
二、堅持依法立法，以立法引領(lǐng)醫保制度改革
（一）堅持全面系統，積極推進(jìn)醫療保障法的立法工作。積極配合全國人大開(kāi)展醫療保障法立法調研工作，醫療保障法列入全國人大常委會(huì )2021年度立法工作計劃。組織完善醫療保障法文本，向相關(guān)部門(mén)和社會(huì )公開(kāi)征求意見(jiàn)，持續推進(jìn)立法工作，以立法引領(lǐng)醫保待遇保障、籌資運行、醫保支付、基金監管等重要制度改革。積極參與《社會(huì )救助法》《社會(huì )保險經(jīng)辦條例》等其他涉及醫療保障的相關(guān)法律法規的制定和修訂工作。
(二)堅持急用先行，推動(dòng)《醫療保障基金使用監督管理條例》出臺實(shí)施。《醫療保障基金使用監督管理條例》作為我國醫療保障領(lǐng)域第一部專(zhuān)門(mén)行政法規，于2021年5月1日正式施行，對建立基金監管長(cháng)效機制，促進(jìn)醫保法治化，推動(dòng)醫保領(lǐng)域依法行政，提升醫保治理水平具有里程碑意義。組織撰寫(xiě)條例釋義，為條例執行提供遵循。
（三）堅持基礎支撐，制定出臺《醫療保障行政處罰程序暫行規定》《規范醫療保障基金使用監督管理行政處罰裁量權辦法》。《醫療保障行政處罰程序暫行規定》進(jìn)一步規范醫療保障領(lǐng)域行政處罰程序，明確醫療保障行政部門(mén)實(shí)施行政處罰的原則，確保醫療保障行政部門(mén)依法實(shí)施行政處罰?！兑幏夺t療保障基金使用監督管理行政處罰裁量權辦法》進(jìn)一步規范醫療保障基金使用監管行政執法行為，保障醫療保障行政部門(mén)合法、合理、適當地行使行政處罰裁量權，維護醫療保障基金安全，保護公民、法人和其他組織的合法權益。
三、堅持依法依規，助力醫?！胺殴芊备母?/strong>
（一）堅持依法行政，落實(shí)依法行政相關(guān)制度。落實(shí)公眾參與制度，對關(guān)系群眾利益和社會(huì )長(cháng)遠發(fā)展的重大事項，嚴格履行調研起草、征求意見(jiàn)、咨詢(xún)論證、合法性審核和集體研究決定等必經(jīng)程序，充分吸納社會(huì )各界的意見(jiàn)建議。落實(shí)規范性文件合法性審查和政策措施公平競爭審查制度，對規范性文件進(jìn)行合法性審查和公平競爭審查，確保規范性文件與法律法規和規章相一致。為局內執法人員配發(fā)行政執法證件，促進(jìn)醫保系統行政執法公示制度、執法全過(guò)程記錄制度和重大執法決定法制審核制度有效落實(shí)，規范行政執法自由裁量權，促進(jìn)行政權力規范運行。落實(shí)公職律師制度，印發(fā)《關(guān)于加快推進(jìn)公職律師工作的通知》，將符合條件的局內公職人員納入公職律師管理范圍。
（二）持續推進(jìn)“放管服”綜合改革，促進(jìn)醫藥領(lǐng)域市場(chǎng)活力不斷提升。持續開(kāi)展和規范藥品、醫用耗材集中帶量采購，切斷醫藥流通和使用環(huán)節的灰色利益鏈，營(yíng)造公平規范、風(fēng)清氣正的醫藥流通秩序和交易環(huán)境。進(jìn)一步完善醫保定點(diǎn)醫藥機構管理，明晰各主體之間的權責關(guān)系，推進(jìn)定點(diǎn)醫藥機構精細化管理。不斷完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療服務(wù)醫保支付政策，優(yōu)化醫保協(xié)議管理和醫保經(jīng)辦管理服務(wù)，大力支持醫療服務(wù)模式創(chuàng )新。嚴厲打擊欺詐騙保，通過(guò)強化日常監管、開(kāi)展專(zhuān)項整治和飛行檢查等監督檢查方式，保障醫?；鸢踩?。2021年，累計檢查定點(diǎn)醫藥機構70.8萬(wàn)家，處理41.4萬(wàn)家，追回醫保資金234.18億元。加快推動(dòng)醫保服務(wù)標準化、規范化、便利化建設，推行醫保服務(wù)事項“最多跑一次”改革，高頻醫保服務(wù)事項實(shí)現“跨省通辦”。持續推進(jìn)行風(fēng)建設和“好差評”相關(guān)工作，明確行風(fēng)建設任務(wù)目標，組織開(kāi)展全國行風(fēng)建設現場(chǎng)評價(jià)，進(jìn)一步完善醫保政務(wù)服務(wù)“好差評”制度建設。
四、堅持履行行政復議和行政訴訟職責，維護行政相對人合法權益
（一）復議為民，提高行政復議公信力。2021年，國家醫療保障局共審理行政復議案件9件，始終堅持以事實(shí)為依據，以法律為準繩，對地方醫保部門(mén)合法合理的行政處理決定予以維持；對違法、不當的行政行為依法作出要求改正、確認違法、撤銷(xiāo)重作等決定。督促各級醫保行政部門(mén)依法行政，切實(shí)將行政爭議化解在初始階段、化解在行政系統內部，更好維護行政相對人權益。
（二）多措并舉，提高行政訴訟案件應訴水平。2021年，國家醫療保障局共參加行政應訴案件4件，積極做好行政應訴工作，自覺(jué)接受司法監督，維護司法權威和行政相對人合法權益。提高行政應訴能力，扎實(shí)做好每一項行政行為，使各項醫保工作都經(jīng)得起司法檢驗。
（三）以案釋法，提高依法行政水平。加強對重點(diǎn)案件的總結分析，針對案件反映出的依法行政薄弱環(huán)節，進(jìn)行法律風(fēng)險提示并提出改進(jìn)建議，做到“辦結一案，規范一片”。
五、堅持強化法治宣傳和普及，提高全系統和全社會(huì )醫保法治意識
（一）多種形式加強醫保干部法治培訓。邀請國家醫療保障局法律顧問(wèn)為局法治工作領(lǐng)導小組講授習近平法治思想，組織開(kāi)展2021年醫保干部法治培訓班，切實(shí)提高法治思維和依法行政能力。結合12月4日國家憲法日舉辦“憲法宣傳周”活動(dòng)，引導醫保干部尊崇憲法、維護憲法。
（二）積極開(kāi)展醫保系統普法宣傳。做好對醫保法規規章的宣傳解讀，重點(diǎn)開(kāi)展《醫療保障基金使用監督管理條例》宣傳工作，發(fā)揮條例在打擊欺詐騙保、維護醫?；鸢踩矫娴闹匾饔?。加強對醫保系統干部的法治培訓工作，選派相關(guān)人員赴地方對基層醫保人員進(jìn)行專(zhuān)題培訓，進(jìn)一步強化各級醫保部門(mén)法治意識。
2021年，國家醫療保障局在推進(jìn)法治政府建設上取得一定成績(jì)，但還存在一些問(wèn)題和不足，主要是醫療保障法治基礎較為薄弱，尚未全面形成高質(zhì)量醫療保障法治體系，醫保立法工作亟待進(jìn)一步推進(jìn)，醫保干部法治培訓的覆蓋范圍和方式有待進(jìn)一步拓展和優(yōu)化等。對此，國家醫療保障局高度重視，將持續采取措施予以解決。
下一步，國家醫療保障局將繼續按照黨中央關(guān)于推進(jìn)全面依法治國實(shí)踐的系列要求，深入推進(jìn)法治政府建設，構建完善的醫保法治體系，嚴格依法行政，不斷增強運用法治思維和法治方式做好醫保工作的能力，在實(shí)現第二個(gè)百年奮斗目標的偉大征程中奮力譜寫(xiě)醫療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展新篇章，以?xún)?yōu)異成績(jì)迎接黨的二十大勝利召開(kāi)！