- 名稱(chēng)： 全國醫療保障跨省異地就醫直接結算公共服務(wù)信息發(fā)布（第五十五期）
- 索引號： 2023-07-00001 發(fā)文字號： -
- 發(fā)布日期： 2023-01-31 發(fā)布機構：
2022年，全國跨省異地就醫直接結算工作取得階段性成效。統一住院、普通門(mén)診和門(mén)診慢特病費用跨省直接結算政策，進(jìn)一步擴大跨省異地就醫直接結算覆蓋范圍，實(shí)現每個(gè)縣至少有一家定點(diǎn)醫療機構能夠直接結算包括門(mén)診費用在內的醫療費用，高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5種門(mén)診慢特病相關(guān)治療費用跨省直接結算實(shí)現統籌地區全覆蓋。2022年1-12月，全國跨省異地就醫直接結算惠及3812.35萬(wàn)人次，基金支付809.19億元。
一、住院費用跨省直接結算運行穩定
截至2022年12月底，全國住院費用跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫療機構數量為6.27萬(wàn)家。1-12月，全國住院費用跨省直接結算568.79萬(wàn)人次，比2021年增加128.20萬(wàn)人次，增長(cháng)29.1%；基金支付762.33億元，比2021年增加137.70億元，增長(cháng)22.1%。12月，全國住院費用跨省直接結算43.15萬(wàn)人次，基金支付61.50億元，環(huán)比分別減少16.7%、14.6%；日均直接結算1.39萬(wàn)人次，次均基金支付1.43萬(wàn)元。
二、門(mén)診費用跨省直接結算范圍進(jìn)一步擴大
截至2022年12月底，門(mén)診費用跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫療機構8.87萬(wàn)家（其中門(mén)診慢特費用跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫療機構1.43萬(wàn)家），定點(diǎn)零售藥店22.62萬(wàn)家。1-12月，全國門(mén)診費用跨省直接結算3243.56萬(wàn)人次，比2021年增加2040.27萬(wàn)人次，增長(cháng)169.6%；基金支付46.85億元，比2021年增加30.06億元，增長(cháng)179.1%。其中門(mén)診慢特病相關(guān)治療費用跨省直接結算24.82萬(wàn)人次，基金支付2.40億元。12月，全國門(mén)診費用跨省直接結算449.28萬(wàn)人次，基金支付6.38億元，環(huán)比分別增長(cháng)19.5%、12.8%；日均直接結算14.49萬(wàn)人次，次均基金支付141.93元。
三、國家醫保服務(wù)平臺APP異地就醫業(yè)務(wù)辦理查詢(xún)功能不斷完善
全面推進(jìn)跨省異地就醫直接結算。落實(shí)《國家醫保局 財政部關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫療保險跨省異地就醫直接結算工作的通知》（醫保發(fā)〔2022〕22號）要求，不斷優(yōu)化完善便捷異地就醫備案和相關(guān)查詢(xún)功能。目前備案分為自助備案與快速備案兩種：其中自助備案為自動(dòng)審核，快速備案是人工審核，審核周期2-3個(gè)工作日。參保人下載國家醫保服務(wù)平臺APP，點(diǎn)擊“異地備案”欄目，可獲得以下相關(guān)服務(wù)：一是辦理異地就醫備案。點(diǎn)擊進(jìn)入【異地就醫備案申請】，為自己或家人朋友完成跨省異地就醫的備案申請。二是查詢(xún)備案結果。備案信息提交后，點(diǎn)擊【備案記錄】進(jìn)行查詢(xún)備案狀態(tài)、結果。三是取消備案。備案成功后，支持取消備案?？焖賯浒溉∠麜r(shí)，會(huì )彈窗提示確定取消備案，需要等待審核，預計2-3個(gè)工作日；自助備案取消后則為實(shí)時(shí)關(guān)閉，頁(yè)面顯示備案信息狀態(tài)為【已關(guān)閉】。四是補充材料。承諾制備案申請需補充材料信息的，仔細閱讀備案告知書(shū)，選中【本人已仔細閱讀備案告知書(shū)】，點(diǎn)擊【我已閱讀，開(kāi)始備案】后填寫(xiě)信息、上傳材料，經(jīng)確認無(wú)誤，點(diǎn)擊【立即提交】。五是信息變更。自助備案信息支持修改聯(lián)系人、聯(lián)系電話(huà)、備案開(kāi)始/結束日期。申請【立即變更】后返回【備案記錄】查詢(xún)備案狀態(tài)。六是門(mén)診慢特病醫療機構選擇。“異地就醫更多查詢(xún)”子欄目中查詢(xún)參保人參保關(guān)系所在地“門(mén)慢特告知書(shū)”，參保人個(gè)人具備的門(mén)診慢特病資格的，可以點(diǎn)擊【門(mén)診慢特病醫療機構選擇】選擇提交后，點(diǎn)擊【返回首頁(yè)】在備案列表可以看到備案人的病種及機構信息。具體操作我們編制了使用指南，請詳見(jiàn)附件《國家醫保服務(wù)平臺APP跨省異地就醫備案操作指南》。
附件：《國家醫保服務(wù)平臺APP跨省異地就醫備案操作指南》
