——記甘肅省成縣醫療保障局黨組書(shū)記、局長(cháng)、一級主任科員張升倍
張升倍，中共黨員，現任成縣醫療保障局黨組書(shū)記、局長(cháng)。他勇挑重擔、守正創(chuàng )新，面對改革任務(wù)，善于研究、敢于實(shí)踐，在推進(jìn)醫保事業(yè)發(fā)展中創(chuàng )造出具有本地特點(diǎn)的“成縣經(jīng)驗”；他堅持“醫保為民”的服務(wù)理念，在保障群眾醫保權益、守護基金安全中砥礪前行，不斷增強群眾獲得感和滿(mǎn)意度。
勇挑重擔，敢于擔責，勤于研究，善于探索，是張升倍同志的特點(diǎn)。在他的帶領(lǐng)下，2019年以來(lái)，成縣醫保局連續獲得隴南市醫療保障工作縣區綜合考核一等獎，被評為先進(jìn)單位，省、市醫保脫貧成效考核連續四年獲得“好”等次，成縣醫療保障服務(wù)中心被評為“全國醫療保障服務(wù)窗口示范點(diǎn)”，成縣醫保工作實(shí)現了平穩起步、快速提升、全面發(fā)展、趕超跨越。
把握大勢，提高站位，全面謀劃統籌推進(jìn)。堅決貫徹落實(shí)習近平總書(shū)記關(guān)于醫療保障的重要講話(huà)和重要指示批示精神，堅決貫徹黨中央、國務(wù)院和省委、市委的決策部署，始終堅持“以人民為中心”的發(fā)展思想，以樸素情懷樹(shù)立了“小機關(guān)、大事業(yè)”的理念，面對醫保局組建之初人手不足、工作基礎薄弱的情況，他帶領(lǐng)大家迎難而上，著(zhù)力在基金監管、待遇落實(shí)、醫保改革、陣地建設、黨的建設、醫藥管理、“放管服”改革等重點(diǎn)工作方面超前謀劃、主動(dòng)作為，推動(dòng)成縣醫療保障事業(yè)全面發(fā)展。
堅持高標準、嚴要求、樹(shù)標桿，始終把防范風(fēng)險作為工作底線(xiàn)，堅持決策科學(xué)化、落實(shí)責任化、管理精細化、風(fēng)險清單化。針對醫保工作實(shí)際，他推動(dòng)實(shí)行醫保風(fēng)險管控崗位責任制，全面梳理崗位風(fēng)險點(diǎn)和內控管理風(fēng)險點(diǎn)，逐項制定防范措施，落實(shí)崗位責任；針對手工零星報銷(xiāo)存在的風(fēng)險，他積極籌措資金建成OCR智能審核系統，實(shí)現智能化審核，防止人為風(fēng)險；針對基金支出特點(diǎn)，他主導大膽探索，主動(dòng)實(shí)踐，探索采取總額預算、月超預警、超支緩付機制，加大飛檢夜查力度，從源頭上消除了超支風(fēng)險；針對醫保基金監管難題，他親自督導落實(shí)轄區定點(diǎn)醫藥機構“五個(gè)一”管理制度，定期檢查通報，有效防范了基金使用風(fēng)險，規范診療服務(wù)行為；針對醫保基金支出實(shí)際，他積極推動(dòng)對轄區內住院費用實(shí)行系統100%初審，專(zhuān)家100%審核，并提出將醫保精細化管理融入醫保服務(wù)各方面、全過(guò)程，強化醫藥機構協(xié)議管理，落實(shí)協(xié)議責任追究機制。
注重創(chuàng )新抓示范。把醫保示范點(diǎn)創(chuàng )建作為助推醫保改革的重要抓手，在工作推進(jìn)中堅持抓培訓轉觀(guān)念、抓質(zhì)控糾偏錯、抓信息強支撐、抓監管傳壓力、抓病案剖問(wèn)題，全縣DIP支付方式改革實(shí)現了醫院診療成本與群眾就醫負擔“雙減”、醫生診療方案與臨床藥品使用“雙優(yōu)”、醫院精細化管理與CMI指數“雙提”的目標。2023年順利通過(guò)國家DIP支付方式改革交叉評估驗收，并獲得充分肯定，逐步形成并總結出推動(dòng)醫保支付方式改革的“成縣經(jīng)驗”，輻射引領(lǐng)和帶動(dòng)全市乃至全省的支付方式改革試點(diǎn)工作。
注重強化監管，著(zhù)力維護基金安全。堅持“嚴”字當頭，持續保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢。加大檢查力度，深挖問(wèn)題線(xiàn)索，持續在“堵漏洞、強監管、重懲處、嚴震懾”上出實(shí)招、下功夫。四年來(lái)，共暫停醫保服務(wù)協(xié)議11家，解除醫保服務(wù)協(xié)議9家，累計追回違規使用醫保基金200.12萬(wàn)元，依法依規行政罰款121.19萬(wàn)元，有力維護了基金安全。
注重優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，努力打造便民醫保。針對群眾辦事難的問(wèn)題，張升倍積極協(xié)調爭取資金，高標準建成縣級醫保服務(wù)大廳。深入推進(jìn)醫保領(lǐng)域“放管服”改革，在縣醫保服務(wù)大廳倡導“四化”服務(wù)，即服務(wù)事項清單化、服務(wù)要求人性化、服務(wù)流程便民化、服務(wù)隊伍規范化；全力實(shí)現“兩個(gè)提升”，即提升經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)量和效率、提升群眾辦事體驗感和獲得感。2022年5月，成縣醫保服務(wù)大廳被國家醫保局評定為“十四五”全國醫保服務(wù)窗口示范點(diǎn)。