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          黨旗映天山 書(shū)寫(xiě)兵地醫保亮麗答卷
          ——記新疆生產(chǎn)建設兵團第一師阿拉爾市醫療保障局
          日期:2024-02-06 訪(fǎng)問(wèn)次數: 字號:[ ]

          新疆生產(chǎn)建設兵團第一師阿拉爾市醫療保障局自組建以來(lái),堅持群策群力,積極為師市醫療保障事業(yè)發(fā)展謀道路,著(zhù)力為人民美好生活謀幸福,始終踐行醫保為民的初心使命,不斷優(yōu)化醫保經(jīng)辦服務(wù),不斷加強醫保行風(fēng)建設工作力度,切實(shí)提升人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。

          在“胡楊精神、老兵精神、三五九旅精神”的指導下,兵團第一師阿拉爾市醫療保障局深入貫徹習近平總書(shū)記關(guān)于醫療保障工作的重要講話(huà)和重要指示批示精神,充分發(fā)揮醫療保障解除全體人民的疾病醫療后顧之憂(yōu)作用,結合兵團工作實(shí)際,構建起多層次、寬領(lǐng)域、全民覆蓋的醫療保障體系,人人享有基本醫療保險的目標基本實(shí)現。

          突出宣傳引導,全民應保盡保使命不斷夯實(shí)。基本醫療保險參保覆蓋率穩步提升,連續3年累計完成新增參保4.5萬(wàn)人工作任務(wù)。為提升參保人員醫保待遇,2022年1月師市推進(jìn)職工醫保門(mén)診共濟保障機制改革,累計報銷(xiāo)23.73萬(wàn)人次,結算5570.21萬(wàn)元;2023年1月開(kāi)通跨省異地就醫臨時(shí)備案工作,跨省異地就醫直接結算惠及就醫群眾10.85萬(wàn)人次,結算15105.35萬(wàn)元;推進(jìn)信息化建設,優(yōu)化異地就醫結算,實(shí)現“一碼通行”,醫保電子憑證使用率達90%,參保人只需通過(guò)電子醫保憑證就可以實(shí)現全國通用、異地支付。

          藥品耗材降價(jià),人民群眾就醫負擔逐步降低。2020年,師市率先在兵團范圍內開(kāi)展醫用高值耗材公開(kāi)招標采購。當年,師市內定點(diǎn)醫療機構護理類(lèi)耗材降價(jià)24.19%,供應室耗材降價(jià)21.71%,放射科膠片降價(jià)32.87%,血透室耗材降價(jià)17.07%。近三年來(lái),師市已參加16批國家及省際藥品集中帶量采購,涉及藥品332種,平均降價(jià)幅度均超過(guò)50%,降低藥品費用超1500余萬(wàn)元;參加三批四類(lèi)國家高值醫用耗材集中帶量采購,集采耗材價(jià)格下降約80%,冠脈支架產(chǎn)品降價(jià)超90%。

          改革試點(diǎn)先行,為兵團DRG支付方式工作提供經(jīng)驗。2021年7月,師市作為兵團DRG首批先行試點(diǎn)師市,率先在師市三級定點(diǎn)醫療機構開(kāi)展按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費試點(diǎn)工作。通過(guò)夜以繼日的工作,落實(shí)各項規范性文件,開(kāi)展信息化建設,定點(diǎn)醫療機構運營(yíng)成本得到有效降低,綜合服務(wù)能力極大提升,四級手術(shù)占比同比增高4.31%,職工醫保次均住院費用降低5.51%,居民醫保次均住院費用降低8.03%,平均住院時(shí)間減少0.6天,藥占比下降12.77%。

          實(shí)施基金監管,打擊欺詐騙保力度成果顯著(zhù)。率先在兵團范圍內與第三方簽訂醫保飛行檢查協(xié)議,與紀檢、公安等部門(mén)實(shí)現數據推送、案件協(xié)查等機制,高壓態(tài)勢嚴厲打擊欺詐騙保、套保和挪用貪占醫保基金的違法行為,2022年以來(lái),已查處違規定點(diǎn)醫藥機構400家,拒付追回違規醫保基金3000多萬(wàn)元,有力維護了醫保基金安全。

          力促兵地融合,同地區同管理力度明顯深入。為做好兵地融合發(fā)展排頭兵,2021年5月,師市與阿克蘇地區醫療保障局簽訂《阿克蘇地區、師市醫療保障融合發(fā)展框架協(xié)議》,為兵地融合發(fā)展做出了樣板。協(xié)議簽訂后,徹底破除了兵地就醫的限制,全面實(shí)現了兵地定點(diǎn)醫療機構互認、門(mén)診慢特病互認、視同繳費年限互認、執法檢查互認、學(xué)習培訓互認、藥品耗材帶量采購價(jià)格互認等業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作,已為472名兵地醫保參保人民辦理了醫保業(yè)務(wù),有力促進(jìn)了兵地融合發(fā)展。

          突出能力建設,為民服務(wù)能力全面提升。積極踐行“最多跑一趟”服務(wù)承諾。2023年4月,與人社、稅務(wù)等部門(mén)密切協(xié)作,在兵團范圍內率先在各團鎮連隊、社區設置“醫保協(xié)管員”,師市基層304名人員24小時(shí)為人民群眾提供醫保服務(wù),實(shí)現了“網(wǎng)上辦、掌上辦、就近辦、集成辦”。在此基礎上,再次細化評價(jià)指標,積極推進(jìn)“好差評”制度,人民群眾對醫保工作好評率保持在99%以上。

          圖為新疆生產(chǎn)建設兵團第一師阿拉爾市醫療保障局集體合影。

          在今后的工作中,兵團第一師阿拉爾市醫療保障局將不斷優(yōu)化為民服務(wù),不斷提升醫保服務(wù)流程標準化、規范化和便捷化,不斷創(chuàng )新服務(wù)提供方式,全面提升人民群眾醫保獲得感、幸福感、安全感。