精品视频在线免费,国产欧美在线观看,精品久久亚洲一级α,日韩美女色高清在线看

近日，國家醫保局聯(lián)合財政部、國家衛生健康委、國家中醫藥局印發(fā)了《2024年醫療保障基金飛行檢查工作方案》（簡(jiǎn)稱(chēng)《工作方案》），在全國范圍啟動(dòng)2024年醫療保障基金飛行檢查（簡(jiǎn)稱(chēng)飛行檢查）工作?，F對有關(guān)內容解讀如下：

一、什么是飛行檢查？

飛行檢查是指醫療保障行政部門(mén)組織實(shí)施，對定點(diǎn)醫藥機構等開(kāi)展的不預先告知的現場(chǎng)監督檢查。飛行檢查有三方面特點(diǎn)：一是“以上查下、交叉互查”。由被檢查地方的上一級醫保行政部門(mén)組織，采取下查一級、不同行政區域交叉互查的方式開(kāi)展，檢查更加客觀(guān)公正。二是專(zhuān)業(yè)化程度較高。飛行檢查由醫保、財政、衛生健康、中醫藥等多部門(mén)聯(lián)合組織，同時(shí)開(kāi)展醫保、醫療、醫藥、財務(wù)、信息等多個(gè)條線(xiàn)的監督檢查，“穿透式”“深入式”程度更高。三是檢查規?；谢?。飛行檢查組內分政策、醫療、財務(wù)、信息等工作小組，各小組間既各有分工又密切協(xié)作，實(shí)現區塊化、規?；?、集中化檢查，工作效率更高。

2019年國家醫保局建立飛行檢查工作機制以來(lái)，5年間陸續組織200多個(gè)檢查組次，在全國范圍抽查定點(diǎn)醫藥機構近500家。各省紛紛效仿建立起省級飛行檢查工作機制，2022年以來(lái)已抽查定點(diǎn)醫藥機構5000多家?？傮w看，國家和省級飛行檢查已累計追回醫保相關(guān)資金80多億元，產(chǎn)生了打擊欺詐騙保、糾正違法違規行為、挽回醫?；饟p失、強化高壓震懾的積極效應，成為守護醫?；鸢踩摹袄麆Α?。

二、以往飛行檢查中發(fā)現的主要問(wèn)題有哪些？

從近年來(lái)飛行檢查情況看，定點(diǎn)醫藥機構違法違規使用醫?；鹬饕袔追N情形：

一是重復收費、超標準收費、分解項目收費，約占所有違法違規使用醫?；饐?wèn)題的36%；

二是串換藥品、醫用耗材、診療項目和服務(wù)設施，約占17%；

三是違反診療規范過(guò)度診療、過(guò)度檢查，提供其他不必要的醫藥服務(wù)，約占14%；

四是將不屬于醫?；鹬Ц斗秶尼t藥費用納入醫?；鸾Y算，約占14%；

此外，還存在分解住院、掛床住院，未按規定保管財務(wù)賬目、會(huì )計憑證、處方、病歷、治療檢查記錄、費用明細、藥品和醫用耗材出入庫記錄資料等問(wèn)題；少數定點(diǎn)醫藥機構還存在虛假診療、虛假購藥等問(wèn)題。

三、2024年檢查地區和機構有哪些變化？

2024年，國家飛行檢查在覆蓋地區和機構方面，堅持以下原則：一是堅持地域廣覆蓋。飛行檢查將實(shí)現全國各省全覆蓋，并進(jìn)一步增加抽查城市范圍。原則上，每個(gè)省份抽查城市數由以往每年每省1個(gè)增加為2個(gè)，其中各省省會(huì )城市必查。二是堅持機構類(lèi)型全覆蓋。每省將同步檢查一定數量的公立定點(diǎn)醫療機構、民營(yíng)定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥店。三是首次開(kāi)展“回頭看”。今年將從往年已經(jīng)飛行檢查過(guò)的定點(diǎn)醫療機構中，抽取一定比例進(jìn)行“回頭看”。這一措施的主要考慮是，避免已經(jīng)查過(guò)的機構認為幾年內不會(huì )再查，在規范使用醫?；鸱矫娈a(chǎn)生懈怠思想，引導定點(diǎn)機構將加強內部管理、規范基金使用作為主動(dòng)意識和自覺(jué)行動(dòng)。

四、2024年飛行檢查重點(diǎn)內容有哪些？

重點(diǎn)檢查2022年1月1日—2023年12月31日期間醫?；鹗褂?、管理及有關(guān)內部控制制度建設、實(shí)施等情況，必要時(shí)追溯檢查以前年度或延伸檢查至2024年度。

針對定點(diǎn)醫療機構。重點(diǎn)查處五個(gè)方面：一是聚焦重癥醫學(xué)、麻醉、肺部腫瘤等領(lǐng)域，查處違法違規使用醫?；鹦袨?，重點(diǎn)查處欺詐騙保問(wèn)題。二是聚焦心血管內科、骨科、血液凈化、康復、醫學(xué)影像、臨床檢驗等以前年度已經(jīng)重點(diǎn)檢查并自查自糾的領(lǐng)域，檢查是否按要求自查整改。三是針對“回頭看”的定點(diǎn)醫療機構，重點(diǎn)關(guān)注以前年度檢查發(fā)現的問(wèn)題是否仍然存在，是否整改到位。四是聚焦藥品耗材網(wǎng)采情況，重點(diǎn)關(guān)注公立醫療機構是否按規定在省級集中采購平臺采購全部所需藥品耗材。五是針對收治跨省異地就醫患者，檢查是否存在違法違規使用醫?；鸬男袨?。

針對定點(diǎn)零售藥店。重點(diǎn)查處三個(gè)方面：一是虛假購藥。偽造處方或費用清單，空刷、盜刷醫?？ɑ蜥t保電子憑證。二是參與倒賣(mài)醫保藥品。三是串換藥品。將醫?；鸩挥柚Ц兜乃幤坊蚱渌唐反畵Q成醫保藥品進(jìn)行醫保結算，偽造、變造醫保藥品“進(jìn)、銷(xiāo)、存”票據和賬目。

五、飛行檢查如何組織？包括哪幾個(gè)環(huán)節？

國家飛行檢查采取“國家組織、各省交叉、屬地配合”的模式開(kāi)展。國家層面負責制定檢查方案，組織檢查工作，加強對檢查全過(guò)程的指導和監督，強化“以上查下”的工作力度。不同省之間通過(guò)隨機配組的方式進(jìn)行交叉檢查。參檢省負責組織檢查力量，實(shí)施現場(chǎng)檢查；被檢省負責配合檢查的籌備、組織、實(shí)施，組織現場(chǎng)檢查前的自查自糾和檢查結束后處置整改，強化監督檢查的公平公正性。

在具體工作環(huán)節上，按照《醫療保障基金飛行檢查管理暫行辦法》要求，飛行檢查一般包括三個(gè)環(huán)節：

一是啟動(dòng)。根據年度工作計劃、舉報線(xiàn)索、智能監控或大數據篩查線(xiàn)索、媒體曝光等，國家或省級醫保部門(mén)啟動(dòng)飛行檢查。今年，國家醫保局還在歷年工作基礎上，總結了重點(diǎn)領(lǐng)域發(fā)現的違法違規使用醫?；鸬湫蛦?wèn)題，在全國范圍組織定點(diǎn)醫療機構開(kāi)展自查自糾，并將自查自糾情況列為飛行檢查重點(diǎn)內容，重在壓實(shí)定點(diǎn)機構規范使用醫?；鸬闹黧w責任。

二是檢查。飛行檢查組按照工作安排，陸續赴各省開(kāi)展現場(chǎng)檢查、接受陳述申辯、進(jìn)行溝通交流、形成檢查報告。

三是處理。被檢地醫保部門(mén)根據飛行檢查情況，報告處理進(jìn)度、整改方案，處理完結后報送書(shū)面報告。國家醫保局完成工作總結。